[separator headline=»h2″ title=»МРТ ПЛОДА И МР-ПЕЛЬВИОМЕТРИЯ»]
В акушерской и перинатальной практике основным методом первичной диагностики остается УЗИ. Однако наступило время более широкого использования МРТ в этой области в качестве завершающего и уточняющего метода диагностики.
МРТ соответствует всем требованиям, предъявляемым к исследованию плода, таким как: безопасность, неинвазивность и способность обеспечить хорошую визуализацию тканей и органов.
Проведение МРТ плода значительно улучшает прогноз успешных родов и последующего лечения выявленных отклонений.
[separator headline=»h4″ title=»К преимуществам МРТ в перинатальной диагностике можно отнести:»]
- прекрасный межтканевой контраст, прямое отображение нормальной анатомии и патологии, отсутствие эффектов наложения и пространственного искажения от костных преград;
- любая ориентация и толщина среза (до 1 мм), возможность получения ортогональных и трехмерных изображений;
- визуализация мелких деталей, специфическая характеристика изменений, благодаря различным импульсным последовательностям и характеристикам интенсивности сигнала;
- отсутствие какого-либо известного вредного воздействия на плод;
- неинвазивность.
[separator headline=»h4″ title=»К показаниям для проведения МРТ плода относятся:»]
- Изменения любых органов плода и околоплодных структур, выявленные при УЗИ:
- ЦНС: вентрикуломегалия, цефало-(менинго- миело-)целе, мальформации коры и сосудов, агенезии, аномалии развития задней черепной ямки, срединных структур, задержка развития, ишемические и геморрагические поражения.
- Грудная полость: легочная секвестрация, сердечная рабдомиома, диафрагмальная грыжа, бронхиальные и пищеводные атрезии, кистозный аденоматоз.
- Брюшная полость: гемолитическая болезнь, асцит, аномалии развития, гидронефроз, грыжи, объемные образования.
- Позвоночник: дизрафия, миеломенингоцеле, сирингомиелия.
- Лицо и шея: тератомы, лимфангиомы, гемангиомы, расщепление верхней губы и неба.
- Другие: эквиноварусная деформация стопы, гидрамниос (олигоамниос), подозрение на патологию пуповины, плаценты, шейки и тела матки.
- Аномалии развития в семейном анамнезе;
- Факторы риска для развития плода в течение беременности;
- Сниженная двигательная активность и слабое сердцебиение плода;
- Подозрение на внутриутробное инфицирование, травму плода;
- Многоплодная беременность.
- Невозможность качественного проведения УЗИ:
- Ожирение матери, при котором большой слой подкожно-жировой клетчатки не дает возможность получить качественное изображение плода.
- Уменьшение количества или отсутствие околоплодных вод на поздних сроках беременности.
- В третьем триместре беременности кости черепа ребенка становятся более плотными и ультразвуковой сигнал не проходит через черепную коробку плода, в результате чего получение изображения головного мозга плода становится невозможным.
- Наличие послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке матери
- положение плода, при котором визуализация некоторых зон (отделов) затруднена.
Наличие двух и более плодов (двойни). На больших сроках беременности при вынашивании двойни проведение УЗИ часто затруднено тем, что плоды перекрывают друг друга и сложно провести качественную диагностику каждого плода.
- Желание матери.
Несмотря на то, что многочисленные исследования показали, что МРТ не оказывает какого-либо мутагенного, цитотоксического или тератогенного действия на зародышевые клетки, из соображений общей предосторожности рекомендовано не проводить МРТ в период органогенеза (ранее 20-и недель гестации), когда эмбрион наиболее чувствителен к внешним воздействиям.
В любом случае, выполнение МРТ беременным должно следовать за проведением УЗИ, иметь четкие показания и согласовываться с наблюдающим Вас врачом акушером-гинекологом и врачом МРТ.
МРТ пельвиометрия является безопасной и информативной альтернативой рентгеновской пельвиометрии.
[separator headline=»h4″ title=»Показания к проведению:»]
- Подозрение на анатомические изменения таза (сужение наружных размеров, наличие в анамнезе травматических повреждений, перенесенные рахит и полиомиелит, врожденный вывих тазобедренного сустава, низкий рост — до 155 см).
- Подозрение на диспропорцию между размерами таза матери и головки плода (крупные размеры плода).
- Первородящие женщины старше 30 лет.
- Беременным и роженицам группы высокого риска перинатальной патологии:
- с осложненным течением и неблагоприятным исходом предыдущих родов (слабость родовой деятельности, оперативное родоразрешение, мертворождение, ранняя неонатальная смертность в результате черепно-мозговой травмы, нарушение неврологического статуса в периоде новорожденности);
- с индуцированной медикаментозными препаратами беременностью после длительного бесплодия при эндокринной патологии (аденома гипофиза и гиперпролактинемия, гиперандрогения надпочечникового генеза и др.);
- с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями (пороки сердца, гипертоническая болезнь, заболевания органов дыхания, мочевыделительной системы и др.).
[separator headline=»h4″ title=»Подготовка к проведению МРТ плода и МР-пельвиометрии:»]
- Предпочтительнее проводить исследование в утренние часы, когда плод и мать находятся в наиболее спокойном состоянии.
- Желательно, чтобы женщина поела за четыре часа до обследования, чтобы уменьшить артефакты от перистальтики кишечника и «послеобеденных» движений плода.
- Непосредственно перед исследованием пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь.
[separator headline=»h4″ title=»Как проходит исследование МРТ плода и МР-пельвиометрии»]
Обследование проводится при свободном дыхании (без задержки) и без какой-либо медикаментозной подготовки женщины. Продолжительность исследования примерно 30 минут. Использование контрастных веществ во время беременности не рекомендуется. Положение пациентки во время исследования на спине,если беременной тяжело лежать на спине из-за синдрома компрессии нижней полой вены, исследование может быть проведено на левом боку. Если необходимо успокоить пациентку, можно предложить ей возможность прервать исследование по ее просьбе. По желанию, отец ребенка может находиться рядом с пациенткой во время исследования.
