То, что мы называем «животом» доктора называют длинным названием «передняя брюшная стенка». Она состоит из трех слоёв: внешний слой включает кожу и жировую ткань; второй слой содержит в себе мышцы и их фасции; и, наконец, третий — это глубокий слой, состоящий из поперечной фасции, предбрюшинного жира и париетальной брюшины. Передняя брюшная стенка выполняет множество функций: сдерживание, поддержку и защиту расположенных внутри брюшной полости органов, а также принимает участие в дыхании и некоторых движениях нашего тела.
Как и у всего в этом мире, у передней брюшной стенки тоже имеются свои «слабые места». Это анатомические области, в которых её толщина намного меньше, чем в соседних за счёт неравномерного расположения мышц или наличия мест входа/выхода сосудов и нервных стволов. Существование таких участков вкупе с отягощающими факторами, такими как лишний вес, слабая мускулатура, генетические вариации, повышенное внутрибрюшное давление (запоры, беременность, поднятие тяжестей и т. д.), полостные операции в анамнезе способствует выпячиванию внутренних органов сквозь эти места наружу — формируется грыжа.
Клинически грыжа передней брюшной стенки — это мягкое образование, расположенное по средней линии живота или по бокам внизу живота (в паху), содержащее в себе внутренние органы. Доктор может пропальпировать (прощупать) это образование, выяснить, какие органы попали в грыжевой мешок и поставить предварительный диагноз.
Грыжа бывает вправимой (появляется после определённых действий — при натуживании, наклонах, поднятии тяжестей, — а после вправляется самостоятельно) и невправимой. Самое неприятное, что может случится с грыжей — это её ущемление, что приводит к сильной боли, интоксикации и постепенному отмиранию органа, которому не повезло оказаться в грыжевом мешке.
Ущемление грыжи — всегда ургентная госпитализация, лечение только хирургическое.
Выявление грыж передней брюшной стенки с помощью УЗИ
Диагностика грыжи брюшной стенки не всегда проста и может потребовать дополнительных методов исследования. Бывает так, что врач определяет наличие грыжи во время медицинского осмотра, и никаких других тестов для постановки диагноза не требуется. В других случаях могут быть симптомы наличия грыжи, но при обычном осмотре не обнаруживается явного выпячивания. Совсем редко, но всё же случается, что какое-то иное новообразование напоминает грыжу и нужна дифференциальная диагностика. С подобными задачами хорошо справляется такой метод исследования как ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображений в реальном времени. Преимуществами этого метода исследования являются его точность, неинвазивность, безболезненность, легкодоступность и относительно недорогая цена.
Ваш доктор может порекомендовать УЗИ брюшной полости (или УЗИ собственно грыжевого мешка), если у вас есть боль или другие симптомы, связанные с грыжей, а пальпаторная диагностика затруднена. Его также можно использовать для оценки любых изменений в существующей грыже.
Доктор УЗ-диагностики оценит размер, локализацию, структуру грыжи, наличие сосудов внутри грыжевого мешка, а также расположение этого образования по отношению к важным структурам брюшной полости.
Кроме того, УЗИ позволяет оценивать состояние пациента при выполнении динамических маневров (например, манёвр Вальсальва), и обследовании в вертикальном положении. В дополнение к УЗИ можно использовать цветное допплеровское изображение, что полезно для оценки функциональности сосудов в грыжевом мешке и его взаимосвязи с близлежащими важными сосудистыми структурами.
Как подготовиться к исследованию?
К УЗИ грыжевого мешка специально готовиться не нужно. Если в дополнение планируется УЗИ брюшной полости, то нужно помнить:
- За 4-5 часов до исследования нельзя принимать пищу.
- За 1 день до диагностики исключить продукты, повышающие газообразование: молоко и молочные продукты, газированные напитки, бобовые, продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи и фрукты), кондитерские изделия.
