Головокружение: причины и диагностика

Виды головокружения

Головокружение встречается у людей любого возраста и может являться симптомом различных неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Под жалобой на головокружение разные люди подразумевают самые разнообразные симптомы, поэтому выделяют следующие виды ощущений.

• Вестибулярное головокружение (вертиго) — проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов. Возникает чувство вращения, падения, наклона или раскачивания, нарушение равновесия. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, нечеткостью зрения. Причиной истинного головокружения является поражение центрального или периферического отдела вестибулярной системы.
• Чувство потери сознания — при этом у человека резко темнеет в глазах, окружающая среда теряет свои очертания, появляется чувство страха и “подкашиваются ноги”, вплоть до возникновения обморока. Зачастую такими явлениями сопровождается снижение мозгового кровотока при артериальной гипотензии или вегетативных кризах, когда головной мозг не получает достаточно кислорода для своей работы.
• Чувство потери равновесия — в этом случае походка становится шаткой, возникают затруднения в координации движений. Причиной ощущения неустойчивости может быть поражение отделов центральной нервной системы, отвечающих за положение тела в пространстве.
• Неопределенные чувства, которые часто описывают как опьянение без употребления алкоголя, затуманенность сознания, тошноту, тревожность, страх упасть в обморок. Подобные явления возникают при эмоциональных потрясениях, истерии, депрессии, неврозах, ипохондрии.

По каким причинам возникает головокружение?

При доброкачественном позиционном головокружении неприятные ощущения появляются при изменении положения головы, наклонах. Такие симптомы возникают как последствия инфекционных заболеваний, отита среднего уха, лабиринтита, алкоголизма, отравления барбитуратами.

Позиционное головокружение может быть симптомом многих серьезных заболеваний: поражений ствола мозга, рассеянного склероза, нарушений мозгового кровообращения (инсультов), опухолей мостомозжечкового угла.

Черепно-мозговые травмы также могут быть причиной головокружения — мембраны лабиринта внутреннего уха склонны к повреждениям во время сотрясения головного мозга. Посттравматическое головокружение может иметь длительное течение и причинять дискомфорт пациентам.

При синдроме Меньера головокружение продолжается несколько часов и сопровождается тугоухостью. Этот синдром развивается вследствие увеличения объема эндолимфатического пространства перепончатого лабиринта внутреннего уха. Похожие симптомы наблюдаются при поражении лабиринта бледными трепонемами — возбудителями сифилиса.

Кардиогенными причинами головокружения могут быть гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз аорты, аритмии.

Также головокружение возникает при недостаточном кровоснабжении головного мозга: например, при атеросклеротической окклюзии экстра- и интракраниальных артерий, аортоартериите, синдроме подключичного обкрадывания.

Диагностика, необходимая при головокружениях

Все, кого беспокоит головокружение, должны быть тщательно обследованы, чтобы не упустить первых признаков серьезных заболеваний. Головокружение может беспокоить эпизодами и проходить за несколько минут, но затем повториться в ближайшие недели.

Обследование в обязательном порядке должно включать:

• клинический осмотр специалиста с проведением позиционных проб;
• аудиометрию для выявления заболеваний периферического отдела вестибулярной системы (внутреннего уха и вестибулокохлеарного нерва);
• ЭКГ для исключения кардиологических причин головокружения;
• дуплексное исследование магистральных артерий головы и шеи с проведением функциональных проб;
• проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Своевременное выявление причины заболевания дает шанс на успешное лечение и выздоровление, поэтому не нужно затягивать с визитом к врачу при появлении головокружения.