Узел щитовидной железы — волноваться или нет?
Щитовидная железа — орган эндокринной системы, который располагается у основания шеи, чуть выше грудины.
У здорового человека щитовидная железа не видна при осмотре и чаще всего не пальпируется. Задачей щитовидной железы является выработка тиреоидных гормонов, которые регулируют обмен веществ, контролируют работу сердца, мышц и пищеварения, развитие мозга и поддержание костей. Её правильное функционирование зависит от хорошего поступления йода из рациона. Клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, специализируются на извлечении и поглощении йода из крови и использовании его для синтеза гормонов.
Как низкий, так и высокий уровень тиреоидных гормонов может приводить к изменениям как в самой железе, так и в других органах, на которые эти гормоны действуют.
Когда доктор заподозрит заболевание щитовидной железы? Когда при пальпации (прощупывании) определит, что размеры железы меньше или больше ожидаемых, или же почувствует неоднородность ткани — так называемые «узлы».
Само по себе наличие узла подразумевает проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований, чаще всего это анализы на уровень гормонов ТТГ и Т4, а также ультразвуковое исследование.
В некоторых случаях узел щитовидной железы синтезирует дополнительное количество гормона тироксина, что может сопровождаться следующими симптомами:
- Необъяснимая потеря веса
- Повышенное потоотделение
- Тремор
- Нервозность
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Нужно помнить, что большинство узлов щитовидной железы не являются серьезными и не вызывают симптомов. Лишь небольшой процент узлов щитовидной железы является злокачественным.
УЗИ-диагностика щитовидной железы
Ультразвук — это наиболее часто используемый метод визуализации для оценки узлов щитовидной железы. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей щитовидной железы. УЗИ дает наилучшую информацию о форме и структуре узелков. Использование ультразвука инвазивно, помогает отличить кисты от твердых узелков или определить наличие множественных образований. Врачи могут также использовать его в качестве помощи при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии.
В чём особенность системы EU-TIRADS?
Узловые новообразования щитовидной железы чрезвычайно распространены, и раньше каждый узел крупнее 1 см приходилось пунктировать, то есть проводить дорогостоящее обследование. В конечном итоге большинство пропунктированных узлов оказывались доброкачественными и удалению не подлежали. Сегодня доктора пользуются специальной классификацией EU-TIRADS — системой, разработанной Европейской тиреоидной ассоциацией для ультразвуковой оценки узлов щитовидной железы, которая помогает понять по данным УЗИ уровень подозрительности того или иного узла. Это помогает объективизировать ультразвуковое исследование щитовидной железы и уменьшить количество проведённых «на всякий случай» пункций.
Согласно данному протоколу, оценка узловых образований определяется по пяти категориям результатов ультразвукового исследования, куда входят такие данные как эхогенность узла, форма, описание края образования и наличие микрокальцификатов. Чем выше общий балл, тем выше уровень EU-TIRADS и большая вероятность злокачественного новообразования.
В зависимости от уровня подозрительности и размера узла рекомендуется наблюдение, дополнительная диагностика или хирургическое удаление узлов щитовидной железы.
