Тазовые кости состоят из 6 костей: двух подвздошных, двух седалищных и двух лобковых. Между крестцовой костью позвоночного столба и подвздошной костью слева и справа находятся два симметричных крестцово-подвздошных сустава. Воспаление одного или двух этих суставов называется сакроилеитом.
Воспаление крестцово-подвздошных суставов может быть проявлением широкого спектра заболеваний. Характер поражения помогает грамотному врачу сузить поиск первопричины:
- Обычно двустороннее и симметричное воспаление связано с ревматоидным артритом, воспалениями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева) и некоторыми другими.
- Воспаление обоих суставов, но в разной степени, то есть несимметричное, чаще всего вызвано псориазом или подагрой. Реактивный артрит, остеоартрит и болезнь Бехчета также могут быть причиной.
- Подтверждённое воспаление только одного сустава (парный сустав без изменений) характерно для инфекционного процесса.
Конечно же для постановки правильного диагноза недостаточно опроса по симптомам, а необходимы различные лабораторные и инструментальные анализы.
Как проявляется сакроилеит?
Симптомы сакроилеита могут быть разными. Обычно заболевание проявляется односторонней или двусторонней болью в ягодицах и/или по срединной линии в нижней поясничной области. До 50% из этих людей могут иметь боль, иррадиирующую в нижнюю конечность.
Визуализация воспаления крестцово-подвздошного сустава
Обычная рентгенография остается первым методом визуализации, несмотря на ее низкую чувствительность и специфичность на ранних стадиях заболевания. Прицельные снимки крестцово-подвздошных суставов полезны для оценки и сравнения обеих сторон между собой.
На обычной рентгенограмме доктор сможет диагностировать поздние признаки сакроилеита, когда симптомы длятся уже не один месяц и явно видно ухудшение функции сустава.
Конечно же любое заболевание лучше выявлять как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и предупредить прогрессирование болезни. Клиническая необходимость диагностировать сакроилеит на более ранней стадии привела к тому, что на сегодняшний день крестцово-подвздошные суставы чаще всего визуализируют с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Диагностика сакроилеита и преимущества МРТ
Рентгенограммы до сих пор используются в качестве первоочередной визуализации крестцово-подвздошных суставов. Но неправильный контур и наклон крестцово-подвздошных сочленений затрудняют полную рентгенографическую оценку. Ультразвук не так полезен при оценке крестцово-подвздошных суставов, так как видны только передний и задний края сустава. КТ отлично подходит для выявления эрозий, склероза костей и анкилозов, а также является вспомогательной визуализацией при взятии биопсии или выполнении инъекций, но несёт лучевую нагрузку и не позволяет оценить изменения мягких тканей и костного мозга.
МРТ является золотым стандартом для выявления отёка костного мозга как показателя воспаления крестцово-подвздошного сустава. Именно МРТ является предпочтительным методом визуализации для характеристики заболевания крестцово-подвздошного сустава и оценки тяжести и активности процесса.
Отёк костного мозга, синовит, капсулит и энтезит являются МР-признаками воспаления. Кроме того, МРТ является прекрасным помощником в умелых руках и позволяет отличить инфекционный сакроилеит от воспалительного. На сканах воспаление инфекционного генеза будет иметь отличия: более интенсивный отёк, распространение воспаления на околосуставные мягкие ткани (особенно на подвздошные и ягодичные мышцы), наличие околосуставного скопления жидкости или абсцесса.
К тому же МРТ-обследование абсолютно безопасно. В нашем центре Юнимед созданы все условия для комфортной диагностики и профессиональной оценки МРТ-снимков.
