В ясном уме и доброй памяти. Деменция: причины и диагностика

Деменция — это потеря способности к абстрактному и ассоциативному мышлению, нарушение памяти, речи, ориентации и восприятия. По данным Министерства здравоохранения Украины, деменцией страдают 10-25% населения старше 70 лет. Дегенеративные процессы нервной системы приводят к тому, что эти люди становятся неспособны к самообслуживанию, общению, трудовой деятельности. Какие причины развития когнитивных нарушений и как их можно диагностировать?

Деменция и ее причины:

  • Дегенеративные заболевания мозга, например, болезнь Альцгеймера — распространенная виновница деменции. При этом дегенеративный процесс диффузно затрагивает кору головного мозга, уменьшается количество нейронов, происходит углубление борозд и расширение желудочков. Это приводит к уменьшению веса головного мозга и нарушению его функционирования. В малых сосудах накапливается амилоид (специфический белково-полисахаридный комплекс), провоцируя развитие амилоидной ангиопатии. Вместе с прогрессированием дисфункции коры наступает снижение памяти, нарушение ориентации в пространстве, утрата моторики, апатия и депрессия. При более редкой форме дегенеративной деменции — болезни Пика, оказываются поражены лишь лобные и височные доли. Это заболевание сопровождается двигательными нарушениями (так называемая корковая деменция) и расстройствами чувствительности. Больные страдают недержанием кала и мочи, становятся сварливыми и озлобленными. К дегенеративным причинами возникновения деменции относят также прогрессирующий надьядерный паралич, болезнь Паркинсона и хорею Гентингтона.
  • Мультиинфарктная деменция наступает после множественных инсультов и относится к деменции сосудистого типа. Острые нарушения мозгового кровообращения сопровождаются когнитивной и двигательной дисфункцией соответственно локализации. Способствуют этому повышенное артериальное давление и атеросклероз сосудов головного мозга. Пациенты после неоднократных инсультов становятся эмоционально лабильными, слезливыми, неспособными запомнить новую информацию.
  • Распространенной причиной деменции специалисты называют также хроническую гидроцефалию. Хроническая гидроцефалия наступает при сужении сильвиева водопровода или сдавлении IV желудочка обьемным образованием. В этих случаях внутричерепное давление повышается не резко, а постепенно, приводя к деменции подкоркового типа. Такие пациенты становятся апатичны, неопрятны, могут выйти из дому и забыть обратную дорогу, не узнавать близких или путать их с другими людьми, неадекватно оценивать окружающую обстановку и подвергать себя опасности.

Диагностика деменции

Существуют различные тесты, направленные на оценку когнитивных и эмоциональных способностей. Однако точно определить степень деменции с их помощью невозможно, так как тест не учитывает культурные и социальные особенности пациента, уровень образования, отсутствие заинтересованности в результате.

Чтобы определить морфологический субстрат деменции и диагностировать степень поражения коры больших полушарий, необходима визуализация с помощью МРТ головного мозга. Исследование покажет, является ли причиной деменции дегенеративный процесс, нарушение мозгового кровообращения или блокада ликворопроводящих путей. Магнитно-резонансная томография позволяет надежно диагностировать инфаркты мозга или кровоизлияния и определить их локализацию. При хронической гидроцефалии, сопровождающейся деменцией, при МРТ можно диагностировать место блокады ликворопроводящих путей по характеру расширения желудочков мозга.

Очень важно своевременно выявить причину деменции, чтобы эффективное лечение могло замедлить или остановить развитие необратимых процессов потери когнитивных и практических умений человека.

Вернуться ко всем статьям