Диагностика болезни Шегрена

Синдром Шегрена — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое может поражать множество различных частей тела, но чаще всего поражает слёзные и слюнные железы.

Симптомы синдрома Шегрена включают:

  • сухость глаз, жжение или ощущение песка в глазах, малое количество или полное отсутствие слёз
  • сухость во рту, слишком вязкая слюна, пересохший язык, хриплый голос
  • частый кариес
  • жажда, необходимость пить воду при приёме пищи или во время разговора
  • сухость кожи
  • сухость влагалища у женщин
  • усталость, мышечная или суставная боль
  • припухлость перед ушами (болезненный отёк слюнных желёз)
  • сыпь на коже (особенно после пребывания на солнце)

Почему важна своевременная диагностика синдрома Шегрена?

Большинство осложнений данного синдрома возникает из-за уменьшения слёзопродукции и образования слюны. Слёзная плёнка содержит в себе необходимые молекулы для защиты роговицы, а также для её питания и восстановления повреждений на поверхности глаза. Поэтому пациенты с сухостью глаз подвержены повышенному риску возникновения инфекций и могут иметь заболевания роговицы. Сухость во рту может вызвать усиление кариеса, гингивита (воспаление десен) и оральных дрожжевых инфекций (молочница), которые могут вызвать боль и жжение.

Как вовремя заподозрить заболевание?

Синдром Шегрена Существует международный опросник ACR/EULAR, по результатам которого можно понять, нужна ли дополнительная диагностика конкретному человеку или нет:

  1. Было ли у вас постоянное неприятное ощущение сухости глаз каждый день на протяжении более 3-х месяцев?
  2. Возникают ли у вас периодическое/постоянное ощущение «песка в глазах»?
  3. Пользуетесь ли вы искусственными заменителями слёз (увлажняющими каплями для глаз) более 3-х раз в день?
  4. Возникало ли у вас ежедневное ощущение сухости во рту на протяжении более 3-х месяцев?
  5. Часто ли вы пьёте жидкость, чтобы помочь себе проглотить сухую еду?

Диагностика первичного синдрома Шегрена необходима тем людям, которые ответили хотя бы одно «да» на предыдущие вопросы.

Какие анализы нужны для диагностики синдрома Шегрена?

Диагноз синдрома Шегрена комплексный и зависит от сочетания симптомов, физического осмотра, анализов крови, а иногда и специальных исследований. Сухость в глазах и во рту могут быть ранними признаками заболевания, но требуют дальнейшего исследования, поскольку эти симптомы могут быть вызваны многими другими заболеваниями или приёмом лекарственных веществ. Специальные тесты могут оценить любое снижение выработки слезы или слюны. Офтальмологическое обследование помогает обнаружить любые изменения глаз, а анализы крови — определить наличие антител (белков иммунной системы, которые помогают уничтожать чужеродных захватчиков), типичных для этого заболевания. Типичные антитела включают антиядерные антитела (ANA), анти-SSA и SSB-антитела или ревматоидный фактор, но они не всегда присутствуют при этом заболевании. Биопсия слюнных желез перед ухом или с внутренней стороны губы также может использоваться для постановки диагноза.

Синдром ШегренаДиагностика синдрома Шегрена базируется на следующих классификационных критериях:

  1. Положительный анализ на anti-SSA/Ro (3 балла)
  2. Биопсия слюнной железы (3 балла)
  3. Глазной коэффициент окрашивания ≥5 минимум на одном глазу (1 балл)
  4. Тест Ширмера ≤5 мм/ 5 мин минимум на одном глазу (1 балл)
  5. Нестимулированная скорость потока слюны ≤0,1 мл/мин (1 балл)

Диагноз выставляется, если сумма критериев составляет 4 балла и больше, а для этого необходимо, чтобы в обследование обязательно включался хотя бы один из «больших критериев» — анализ на anti-SSA/Ro или биопсия слюнной железы.

Анализ на anti-SSA/Ro – быстрый и точный тест, для сдачи которого нужно произвести забор крови из вены. В нашей лаборатории этот анализ входит в пакет «Антиядерные антитела» вместе с анализами на антитела к двухцепочечной ДНК, Jo-1, SM, Sm / RNP, SSA, SSB, Scl-70.