Діагностика хвороби Шегрена

Синдром Шегрена – це аутоімунне запальне захворювання, яке може вражати безліч різних частин тіла, але найчастіше за все вражає слізні і слинні залози.

Симптоми синдрому Шегрена включають:

 

  • сухість очей, печіння або відчуття піску в очах, мала кількість або повна відсутність сліз;
  • сухість у роті, дуже в’язка слина, пересохлий язик, хрипкий голос;
  • частий карієс;
  • спрага, необхідність пити воду при прийомі їжі або під час розмови;
  • сухість шкіри;
  • сухість піхви у жінок;
  • втома, м’язова або біль у суглобах;
  • вухами (хворобливий набряк слинних залоз);
  • висип на шкірі (особливо після перебування на сонці).

 

Чому важлива своєчасна діагностика синдрому Шегрена?

 

Більшість ускладнень даного синдрому виникає через зменшення сльозопродукції та утворення слини. Слізна плівка містить в собі необхідні молекули для захисту рогівки, а також для її харчування і відновлення пошкоджень на поверхні ока. Тому пацієнти з сухістю очей схильні до підвищеного ризику виникнення інфекцій та можуть мати захворювання рогівки. Сухість у роті може викликати посилення карієсу, гінгівіту (запалення ясен) і оральних дріжджових інфекцій (молочниця), які можуть викликати біль і печіння.

 

Як вчасно запідозрити захворювання?

 

Синдром ШегренаІснує міжнародний опитувальник ACR / EULAR, за результатами якого можна зрозуміти, чи потрібна додаткова діагностика конкретній людині чи ні:

 

  1. Чи було у вас постійне неприємне відчуття сухості очей щодня протягом більше 3-х місяців?
  2. Чи виникають у вас періодичне / постійне відчуття «піску в очах»?
  3. Чи користуєтеся ви штучними замінниками сліз (зволожуючими краплями для очей) більше 3-х разів на день?
  4. Чи виникало у вас щоденне відчуття сухості в роті протягом більш 3-х місяців?
  5. Чи часто ви п’єте рідину, щоб допомогти собі проковтнути суху їжу?

Діагностика первинного синдрому Шегрена необхідна тим людям, які відповіли хоча б одне «так» на попередні питання.

 

Які аналізи потрібні для діагностики синдрому Шегрена?

 

Діагноз синдрому Шегрена комплексний і залежить від поєднання симптомів, фізичного огляду, аналізів крові, а іноді і спеціальних досліджень. Сухість в очах та в роті можуть бути ранніми ознаками захворювання, але потребують подальшого дослідження, оскільки ці симптоми можуть бути викликані багатьма іншими захворюваннями або прийомом лікарських речовин. Спеціальні тести можуть оцінити будь-яке зниження вироблення сльози або слини. Офтальмологічне обстеження допомагає виявити будь-які зміни очей, а аналізи крові – визначити наявність антитіл (білків імунної системи, які допомагають знищувати чужорідні тіла), типових для цього захворювання. Типові антитіла включають антиядерні антитіла (ANA), анти-SSA і SSB-антитіла або ревматоїдний фактор, але вони не завжди присутні при цьому захворюванні. Біопсія слинних залоз перед вухом або з внутрішньої сторони губи також може використовуватися для постановки діагнозу.

Синдром ШегренаДіагностика синдрому Шегрена базується на наступних класифікаційних критеріях:

 

  1. Позитивний аналіз на anti-SSA / Ro (3 бали).
  2. Біопсія слинної залози (3 бали).
  3. Очний коефіцієнт фарбування ≥5 мінімум на одному оці (1 бал).
  4. Тест Ширмера ≤5 мм / 5 хв. мінімум на одному оці (1 бал).
  5. Нестимульована швидкість потоку слини ≤0,1 мл. / хв. (1 бал).

Діагноз виставляється, якщо сума критеріїв становить 4 бали та більше, а для цього необхідно, щоб в обстеження обов’язково включався хоча б один з «великих критеріїв» – аналіз на anti-SSA / Ro або біопсія слинної залози.

Аналіз на anti-SSA / Ro – швидкий і точний тест, для здачі якого потрібно зробити забір крові з вени. У нашій лабораторії цей аналіз входить в пакет «Антиядерні антитіла» разом з аналізами на антитіла до дволанцюгової ДНК, Jo-1, SM, Sm / RNP, SSA, SSB, Scl-70.

Повернутися до всіх статей