Синдром Шегрена – це аутоімунне запальне захворювання, яке може вражати безліч різних частин тіла, але найчастіше за все вражає слізні і слинні залози.
Симптоми синдрому Шегрена включають:
- сухість очей, печіння або відчуття піску в очах, мала кількість або повна відсутність сліз;
- сухість у роті, дуже в’язка слина, пересохлий язик, хрипкий голос;
- частий карієс;
- спрага, необхідність пити воду при прийомі їжі або під час розмови;
- сухість шкіри;
- сухість піхви у жінок;
- втома, м’язова або біль у суглобах;
- вухами (хворобливий набряк слинних залоз);
- висип на шкірі (особливо після перебування на сонці).
Чому важлива своєчасна діагностика синдрому Шегрена?
Більшість ускладнень даного синдрому виникає через зменшення сльозопродукції та утворення слини. Слізна плівка містить в собі необхідні молекули для захисту рогівки, а також для її харчування і відновлення пошкоджень на поверхні ока. Тому пацієнти з сухістю очей схильні до підвищеного ризику виникнення інфекцій та можуть мати захворювання рогівки. Сухість у роті може викликати посилення карієсу, гінгівіту (запалення ясен) і оральних дріжджових інфекцій (молочниця), які можуть викликати біль і печіння.
Як вчасно запідозрити захворювання?
Існує міжнародний опитувальник ACR / EULAR, за результатами якого можна зрозуміти, чи потрібна додаткова діагностика конкретній людині чи ні:
- Чи було у вас постійне неприємне відчуття сухості очей щодня протягом більше 3-х місяців?
- Чи виникають у вас періодичне / постійне відчуття «піску в очах»?
- Чи користуєтеся ви штучними замінниками сліз (зволожуючими краплями для очей) більше 3-х разів на день?
- Чи виникало у вас щоденне відчуття сухості в роті протягом більш 3-х місяців?
- Чи часто ви п’єте рідину, щоб допомогти собі проковтнути суху їжу?
Діагностика первинного синдрому Шегрена необхідна тим людям, які відповіли хоча б одне «так» на попередні питання.
Які аналізи потрібні для діагностики синдрому Шегрена?
Діагноз синдрому Шегрена комплексний і залежить від поєднання симптомів, фізичного огляду, аналізів крові, а іноді і спеціальних досліджень. Сухість в очах та в роті можуть бути ранніми ознаками захворювання, але потребують подальшого дослідження, оскільки ці симптоми можуть бути викликані багатьма іншими захворюваннями або прийомом лікарських речовин. Спеціальні тести можуть оцінити будь-яке зниження вироблення сльози або слини. Офтальмологічне обстеження допомагає виявити будь-які зміни очей, а аналізи крові – визначити наявність антитіл (білків імунної системи, які допомагають знищувати чужорідні тіла), типових для цього захворювання. Типові антитіла включають антиядерні антитіла (ANA), анти-SSA і SSB-антитіла або ревматоїдний фактор, але вони не завжди присутні при цьому захворюванні. Біопсія слинних залоз перед вухом або з внутрішньої сторони губи також може використовуватися для постановки діагнозу.
Діагностика синдрому Шегрена базується на наступних класифікаційних критеріях:
- Позитивний аналіз на anti-SSA / Ro (3 бали).
- Біопсія слинної залози (3 бали).
- Очний коефіцієнт фарбування ≥5 мінімум на одному оці (1 бал).
- Тест Ширмера ≤5 мм / 5 хв. мінімум на одному оці (1 бал).
- Нестимульована швидкість потоку слини ≤0,1 мл. / хв. (1 бал).
Діагноз виставляється, якщо сума критеріїв становить 4 бали та більше, а для цього необхідно, щоб в обстеження обов’язково включався хоча б один з «великих критеріїв» – аналіз на anti-SSA / Ro або біопсія слинної залози.
Аналіз на anti-SSA / Ro – швидкий і точний тест, для здачі якого потрібно зробити забір крові з вени. У нашій лабораторії цей аналіз входить в пакет «Антиядерні антитіла» разом з аналізами на антитіла до дволанцюгової ДНК, Jo-1, SM, Sm / RNP, SSA, SSB, Scl-70.
